股骨头坏死的病因多种多样（约60多种）比较复杂难以全面系统地分类这与发病机理不清有关我们在长期的理论研究和临床诊治中归纳出了十多种常见的致病因素如下：
①创伤导致股骨头坏死如外力撞击引起股骨颈骨折髋关节脱位髋关节扭挫伤等创伤是造成股骨头坏死的主要因素但创伤性股骨头缺血坏死发生与否范围大小主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力
②药物导致股骨头坏死如因气管炎哮喘风湿类风湿颈肩腰腿痛糖尿病皮肤疾患等而长期服用激素类药物由于大量或长期使用激素导致了激素在机体内的积蓄而发病这是早期的一种说法近期认为股骨头坏死的发生与激素使用的种类剂型给药途径有直接关系与激素的总量及时间并不成正比但长期大量使用激素或日量过大剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一
③酒精刺激导致股骨头坏死由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积导致血脂增高和肝功能的损害血脂的升高造成了血液粘稠度的增高血流速度减缓使血液凝固性改变因而可使血管堵塞出血或脂肪栓塞造成骨坏死临床表现为酒后加重行走鸭子步心衰乏力腹痛恶心呕吐等
④风寒湿导致股骨头坏死临床表现为髋关节疼痛寒湿为甚下蹲困难
⑤肝肾亏虚导致股骨头坏死表现为全身消瘦面黄阳痿早泄多梦遗精乏力等
⑥骨质疏松导致骨坏死临床表现为下肢酸软无力困疼不能负重易骨折
⑦扁平髋导致骨坏死临床表现为行走鸭子步下肢短肌肉萎缩行50米左右疼痛逐渐加重功能受限等
⑧骨髓异常增生导致骨坏死表现为患肢寒冷酸痛不能负重易骨折骨明显萎缩等
⑨骨结核合并骨坏死表现为结核试验阳性午后低烧疼有定处消瘦盗汗乏力等
⑩手术后骨坏死在临床中骨移植血管移植三年后骨血供应不足而发生骨坏死
此外还有气压性放射性血液病性疾病
在以上诸多因素中以局部创伤滥用激素药过量饮酒引起的股骨头坏死多见其共同的核心问题是各种原因引起的股骨头的血液循环障碍而导致骨细胞缺血变性坏死
那么外伤是如何导致股骨头坏死的呢？
外伤导致股骨头坏死的原因在于供应股骨头的血管受损所致如侧方骨骺血管受损这些血管受损后股骨头全部或部分失去血运伤后血运阻断8小时后即可造成缺血坏死由此可见在有移位的股骨颈骨折中骨坏死很早即可发生股骨头缺血坏死占股骨颈移位骨折的85%和无移位骨折的15%—25%有报告称在粗隆间骨折穿针后也有股骨头缺血坏死发生这是由于股骨头穿针所致因为在穿针过程中可能伤及外侧骨骺血管（穿针由股骨头侧上方或后方进入股骨头）这个血管的损伤可造成股骨头局部缺血坏死最后在股骨头上部负重部位发生塌陷
另外有时对髋部的直接打击也会造成股骨头缺血性坏死急性髋关节脱位也可以造成股骨头缺血性坏死
（一）创伤性由于髋部外伤后股骨头或颈骨折髋关节脱位或既没有骨折又没有脱位的支血管损伤均可造成股骨头局部缺血进一步发展为坏死
（二）非创伤性
（1）长期或大量应用糖皮质激素占43%
（2）酒精中毒
（3）减压病潜水飞行人员在高压情况下血液和组织中溶解的氮增加环境压力降低时已溶解的超量氮需逐渐经由肺部排出若压力降低过快氮气来不及排出即在体内游离出来形成气泡产生气体栓塞气体栓塞在血管血流受阻股骨头局部血供变差缺血坏死
（4）其他高血压糖尿病动脉硬化肥胖症痛风放射治疗烧伤后也可造成股骨头坏死