腱鞘炎，虽是小病但不可小觑
最近家住莲湖小区的张阿姨是忙的不亦乐乎，因为前几天家里添了个大胖孙子，每天除了洗衣、做饭，一有时间就抱着她的大胖孙子这里玩玩、那里转转。过了几天张阿姨老是感觉右手腕不对劲，经常疼痛，揉一揉、搓一搓就好一点，一做事就疼痛，有时还向前臂和拇指放射，因疼痛难忍所以就到医院里来求助了。

接诊的叶医师仔细检查了张阿姨的腕部，发现在张阿姨手腕外侧稍有肿胀，按压时痛，拇指置于手掌内用力握拳时疼痛加剧，结合她退休在家经常干家务、抱孙子的情况，叶医师诊断她得的是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。张阿姨听的是一头雾水，啥是腱鞘炎啊？怎么抱抱小孩、干干家务也会引起啊？

那么什么是腱鞘炎呢？

说起腱鞘炎，根据发生位置的不同它还有其他很多名字，如弹响指、扳机指、狭窄性腱鞘炎等等。好发于中年女性，以日常生活及工作中用手频率较高的职业多见，如家庭妇女、洗衣工、打字员、打麻将、长期刺绣等人群，也常见于妊娠、哺乳期妇女，男女发病的比例分别为1:6~1:7。一般起病缓慢逐渐加重，也有突然出现症状者。常以腕部、手指等处多见。

我们通常说的肌腱就是在手指伸直时手背部可见的一条条的“筋”，腱鞘就是筋外面的包膜，就好像花生米外面的红皮一样，起到营养和保护肌腱的作用，同时将肌腱固定在骨上，防止肌腱弹起或向两侧滑移。腱鞘炎是在肌腱和腱鞘内膜交界的地方形成的炎症，属于无细菌性的炎症。当手部固定在一定位置作重复、过度活动时，使肌腱和腱鞘之间经常发生摩擦，以致水肿、纤维性变，引起内腔狭窄。肌腱在腱鞘内活动时，通过的径道狭窄，从而出现疼痛和运动障碍，这就是腱鞘炎，又名狭窄性腱鞘炎。

像张阿姨这样的情况是在我们桡骨茎突处有一窄而浅的骨沟，上面有腕背侧韧带，形成一纤维鞘管，一般里面有两条肌腱穿过，长期反复慢性刺激后，鞘管壁及肌腱发生变化，从而产生狭窄性腱鞘炎的临床表现。

主要表现为局部的疼痛，压痛，关节不灵活，僵硬感，好像局部被箍住一样，甚至出现手指突然卡住感，动弹不得，需其他手指帮助才能松解。可影响倒开水、系扣子、打字等活动。晨僵，通常关节晨僵的感觉在起床后最为明显，而症状并不会随着活动频繁而明显缓解。这些均是肌腱受牵拉过度导致的症状，如果有这些情况您需要就医了。

腱鞘炎该如何治疗?

1.在发病早期或症状较轻者，首先要减少手部的活动，手指、手腕用力不要过大，避免关节的过度劳损，如洗衣、拧毛巾等，并用支具固定，让局部得到休息，这是最基础的治疗，切不可自以为多活动好得快。

症状轻微的可以通过口服或局部使用药物，配合热疗、按摩及充分休息3周左右，大部分病人症状可以得到缓解。

2.局部封闭疼痛明显的也可以局部进行腱鞘内封闭治疗，症状一般可以得到缓解或消失。

3.手术：症状反复发作的、卡压严重的患者及先后作过3次或3次以上局部封闭，而仍未能治愈的则需要进行手术，一般作个2厘米小切口切开狭窄部分腱鞘，并部分切除，使腱鞘不再挤压肌腱，一般均可治愈。